彰化市14歲女國中生小虹,在學校和同學玩蛙跳後,隔天又參加健行,日前因為雙腳痠痛,合併深色尿液,前往彰化市十仁診所就醫,第一時間檢驗便發現血中的肌酸磷激酵素值(CPK)顯著上升,正常值為數十至數百U/L,患者卻高達數萬,診斷為橫紋肌溶解症。有賴於醫師的警覺性高,在治療未達預期下,將患者轉診至彰化基督教兒童醫院接受後續治療,避免了急性腎衰竭的發生,出院時亦恢復正常腎功能。

收治病例的十助聽器仁診所醫師劉姿吟表示,小虹告知小便是黑色且量很少,當下驗尿出現潛血反應3價(3+),卻沒有感染的跡象,同時也透過其他檢查排除尿路結石的可能性;但是看小虹上下病床還有走路都很困難,詢問之下得知小虹雙腿肌肉非常痠痛,也因為助聽器價格難以蹲坐馬桶,更不敢喝水補充水分。當下便懷疑是否為「橫紋肌溶解症」,於是立即抽血檢驗,便給予藥物治療並交代補充大量水分。

數位式助聽器、助聽器推薦、助聽器價格可調整音量,音質細膩能減緩適應期不適,以聲音傳導來分類,目前主要是「類比式」跟「數位式」助聽器較多,又以音質較為細膩的數位型助聽器、助聽器推薦、助聽器價格,更容易讓長輩接受,數位型助聽器可透過聽力師控制電腦來解決擴音器音量大小的問題,也有多種處理器可消除雜音,甚至還可以設定藍芽功能來接聽電話,外型設計符合長輩美感,降低心理負擔更願意配戴,助聽器的設計可分為深耳道型、耳道型、耳內型跟耳掛型,其中耳掛型的體積最大,使用時會直接被看見,戴久了耳朵也會不舒服,所以不是多數患者的所首選推薦的,大部分的患者會選擇耳道型或是耳內型,這兩者的好處是體積小,配戴時不會太明顯,但因為是放在耳道或是耳內,體積小、電池也小,如果遇到沒電的時候,長輩自行更換不易,而且也不適合濕耳患者,所以在選購時,還是要考量長輩的想法跟適用性,才能鼓勵他們持續使用。

彰基兒童醫院兒童急診科醫師陳亮任指出,橫紋肌溶解症為肌肉組織受到傷害後,肌肉細胞壞死並短時間內大量釋放肌球蛋白於血液中,若無法及時排出而損害腎臟功能,可能導致急性腎臟衰竭而需要接受洗腎治療。橫紋肌溶解症常以肌肉痠痛為表現,痠痛的程度因人而異。若同時發現尿液顏色深如紅茶或者可樂,甚至小便量顯著減少,便須提高警覺,儘速就醫檢查。

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